50 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں میں گھٹنے کے شدید درد کی بنیادی وجہ گونرتھروسس (گھٹنے کے جوڑ کو خراب کرنا) ہے۔ یہ بیماری تیزی سے بڑھنے کی خصوصیت رکھتی ہے اور یہ معذوری اور معذوری کا سبب بن سکتی ہے، اس لیے گھٹنے کے جوڑ کے آرتھروسس کی علامات کی بروقت شناخت اور گھر پر بھی اس بیماری کا علاج اہم کام ہوتے ہیں جب ان مریضوں کا معائنہ کیا جاتا ہے جو عضلاتی نظام کے پیتھالوجی کے خطرے میں ہوتے ہیں۔
گھٹنے کے جوڑ کا آرتھروسس کیا ہے؟
گھٹنے کا جوڑ انسانی کنکال کے سب سے زیادہ موبائل جوڑوں میں سے ایک ہے، جو چوٹ اور دیگر مکینیکل نقصان کا شکار ہوتا ہے۔ یہ ٹیبیا اور فیمر کے ساتھ ساتھ سب سے بڑی سیسمائڈ ہڈی کو جوڑتا ہے، جو quadriceps femoris پٹھوں (patella یا kneecap) کے tendons میں واقع ہے۔ جوڑ کی سطحیں کارٹلیج ٹشو سے ڈھکی ہوتی ہیں - ایک گھنے، لچکدار مادہ جو کونڈروسائٹس (کونڈرو بلاسٹس سے بننے والے بیضوی شکل کے خلیات) کو گھیرتا ہے اور ان کے گرد ایک حفاظتی خول بناتا ہے، اور جھٹکا جذب کرنے والے کے طور پر بھی کام کرتا ہے۔
کارٹلیج ٹشو میں کولیجن، ایک فائبرلر پروٹین ہوتا ہے جو جوڑنے والے ریشوں کا بنیادی عنصر ہے اور کارٹلیج اور گلوکوزامین کی طاقت اور لچک فراہم کرتا ہے۔ گلوکوزامین ایک مادہ ہے جو کارٹلیج ٹشو کے ذریعہ تیار ہوتا ہے۔ گلوکوزامین chondroitin کا ایک جزو ہے اور synovial سیال کا حصہ ہے - ایک پیلے رنگ کا لچکدار ماس جو مشترکہ گہا کو بھرتا ہے اور چکنا کرنے والے کے طور پر کام کرتا ہے۔ اگر گلوکوزامین اور پروٹیوگلائیکنز کی ترکیب میں خلل پڑتا ہے تو، سائنوویئل فلوئڈ کی مقدار کم ہو جاتی ہے، جو جوڑوں کے کچھ حصوں کی نمائش اور شدید درد کا باعث بنتی ہے، اس لیے گریڈ 1 گھٹنے کے آرتھروسس کے علاج میں ہمیشہ گلوکوزامین اور کونڈروٹین والی دوائیوں کا استعمال شامل ہوتا ہے۔
- آرتھروسس کے ساتھ جوڑوں میں کیا ہوتا ہے:
- کارٹلیج نرم اور ڈھیلا ہو جاتا ہے، اور اس کی سطح پر گہرے زخم ظاہر ہوتے ہیں۔
- synovial جھلی موٹی ہو جاتی ہے؛
- Synovial سیال کی ساخت بدل جاتی ہے، اس کا سراو کم ہوتا ہے؛
- ligaments اور مشترکہ کیپسول کی موچ ہوتی ہے؛
- مشترکہ گہا exudate سے بھرا ہوا ہے - شدید سوزش کی مدت کے دوران خون کی نالیوں سے خارج ہونے والے اشتعال انگیز سیال۔
بروقت اور مناسب علاج کی عدم موجودگی میں، آرتھروسس گھٹنے کے جوڑ کی مکمل خرابی اور تباہی کا باعث بنتا ہے، جبکہ مریض کو غیر فطری نقل و حرکت اور جوڑوں کی مکمل عدم استحکام دونوں کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ گھٹنے کے آرتھروسس کی تشخیص کی صورت میں آرٹیکولر اور کارٹیلیجینس سطح کی تباہی کے عمل کو روکنے کے لیے، ڈاکٹر اینڈو پروسٹیٹکس تجویز کر سکتا ہے - ایک جراحی آپریشن جس سے خراب شدہ جوڑ کو مناسب سائز کے مصنوعی مصنوعی اعضاء سے تبدیل کیا جائے۔ اگر اشارہ کیا جائے تو آپریشن لازمی میڈیکل انشورنس پروگرام کے اندر کوٹے کے تحت کیا جا سکتا ہے۔
درجہ بندی اور ایٹولوجیکل عوامل
گھٹنے کے جوڑ کی اوسٹیو ارتھرائٹس بنیادی یا ثانوی ہوسکتی ہے۔ پرائمری آرتھروسس کی تشخیص ان صورتوں میں کی جاتی ہے جہاں پیتھالوجی کی وجہ کا درست تعین کرنا ناممکن ہوتا ہے۔ اگر کارٹلیج کی اخترتی دیگر بیماریوں اور پیتھالوجیز سے پہلے تھی، گھٹنے کی چوٹیں، آرتھروسس کو ثانوی سمجھا جاتا ہے، یعنی بنیادی بیماری کے پس منظر کے خلاف ترقی کرنا۔
- گھٹنوں کے جوڑوں کے ثانوی آرتھروسس کی اہم وجوہات میں شامل ہیں:
- مختلف dysplasias اور دیگر پیتھالوجیز جن میں ٹشوز کی غیر مناسب نشوونما اور تشکیل ہوتی ہے؛
- ریڑھ کی ہڈی یا سروائیکل ریڑھ کی ہڈی کی نیوروڈیسٹروفک بیماریاں؛
- گھٹنے کے جوڑ کی سوزش (گٹھیا)؛
- جوڑوں کی چوٹیں اور مائکرو ٹراما؛
- خراب شدہ مینیسکس یا اس کے کچھ حصے کو جراحی سے ہٹانا (مینیسیکٹومی)؛
- اینڈوکرائن سسٹم کی بیماریاں اور ہارمونل عوارض، جس میں میٹابولک رد عمل کی شرح سست ہوجاتی ہے اور ہڈیوں کے بافتوں میں میٹابولزم میں خلل پڑتا ہے۔
گھٹنے کے جوڑ کا پرائمری آرتھروسس اکثر ایسے لوگوں میں پیدا ہوتا ہے جو بیٹھے بیٹھے طرز زندگی گزارتے ہیں یا اس کے برعکس جو گھٹنوں کے جوڑ پر جسمانی تناؤ میں باقاعدگی سے اضافہ کرتے ہیں۔ زیادہ وزن والے مریض، 50 سال سے زیادہ عمر کے لوگ، ماحول کے لحاظ سے ناگوار علاقوں کے رہائشی، زہریلے مادوں کی لت کے مختلف قسم کے مریض (سگریٹ نوشی کرنے والے، منشیات کے عادی افراد، شراب نوشی کرنے والے) بھی گونرتھروسس کے بڑھنے کے خطرے میں ہیں۔
باقاعدگی سے ہائپوتھرمیا گھٹنے کے جوڑ کی سوزش اور مزید خرابی میں حصہ ڈال سکتا ہے، لہذا عضلاتی نظام کی بیماریوں کا رجحان رکھنے والے لوگوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ درجہ حرارت کے نظام کا مشاہدہ کریں اور کم درجہ حرارت (باہر کام کرنا، ریفریجریٹرز اور فریزروں میں وغیرہ) کے طویل نمائش سے منسلک سرگرمیوں سے گریز کریں۔
45 سال سے زیادہ عمر کی خواتین جو گھٹنوں کے آرتھروسس کا علاج کرنے میں دلچسپی رکھتی ہیں انہیں معلوم ہونا چاہئے کہ پیتھالوجی کی نشوونما میں ایک اشتعال انگیز عنصر ایسٹروجن کی ترکیب کو کم کر سکتا ہے، جو رجونورتی کے بعد اور بعض امراض امراض کے ساتھ ہو سکتا ہے: اینڈومیٹریال ہائپرپالسیا، یوٹیرن فائبرائڈز، فبروڈینوما، اینڈومیٹرائیوسس۔ ایک منفی عنصر مختلف غذائیں بھی ہیں جو جوڑوں کی صحت کے لیے ضروری معدنیات، وٹامنز اور دیگر عناصر سے بھرپور غذاؤں کے استعمال کو محدود کرتی ہیں۔
علامات اور علامات
مستقبل کی زندگی کے لیے ممکنہ حد تک سازگار ہونے کے لیے، یہ نہ صرف یہ جاننا ضروری ہے کہ گھٹنے کے آرتھروسس کا علاج کیسے کیا جائے، بلکہ یہ بھی کہ بیماری کی علامات کیا ظاہر ہوتی ہیں۔ یہ ایک ماہر کے ساتھ بروقت رابطہ اور ممکنہ خرابی اور گھٹنے کے جوڑ کو ہونے والے دیگر نقصانات کا جلد پتہ لگانے کے لیے ضروری ہے۔ ابتدائی مرحلے میں، پیتھالوجی کی علامات بہت کم ہوتی ہیں، اس لیے گریڈ 1 کے گھٹنے کے آرتھروسس کا پتہ ہارڈ ویئر اور آلات کی تشخیص کے بعد ہی لگایا جا سکتا ہے۔
- بیماری کی پہلی علامات میں شامل ہیں:
- گھٹنے میں صبح کی سختی؛
- 1-1.5 کلومیٹر سے زیادہ فاصلہ طے کرتے وقت چلتے وقت درد؛
- طویل عرصے تک بیٹھے رہنے پر گھٹنوں میں درد (مسلسل 2 گھنٹے سے زیادہ)؛
- طویل عرصے تک کھڑے رہنے کے بعد گھٹنوں کے جوڑ میں دردناک احساسات؛
- گھٹنے کا درد جو دن کے آخر میں یا رات کے پہلے نصف میں ہوتا ہے۔
اگر اس مرحلے پر مریض کو ضروری علاج نہ ملے تو بیماری بڑھ جاتی ہے۔ گھٹنے کے جوڑ کے آرتھروسس کے لئے صحیح دوا کا انتخاب کرنے کے لئے، تشخیصی امتحانات (ایم آر آئی، کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی، ریڈیوگرافی وغیرہ) کی ایک سیریز سے گزرنا اور اخترتی کی ڈگری، جوڑوں کی گہا میں سائنوویئل فلوئڈ کی سطح، کارٹلیج ٹشو اور سائنوویئل جھلی کی کثافت کا تعین کرنا ضروری ہے۔ گریڈ 2 اور 3 گھٹنے کے آرتھروسس کی علامات درج ذیل جدول میں دی گئی ہیں۔
| تشخیصی نشان | گھٹنے کی آرتھروسس 2 ڈگری | گھٹنے کی آرتھروسس 3 ڈگری |
|---|---|---|
| رات کو آرام کرتے وقت درد | جسم کی پوزیشن تبدیل کرتے وقت یا بستر سے باہر نکلتے وقت ظاہر ہو سکتا ہے۔ | بغیر کسی حرکت کے ہوتا ہے۔ |
| پبلک ٹرانسپورٹ استعمال کرنے کا امکان (سوائے نچلی منزل والی بسوں کے) | مریض کو سیڑھیاں چڑھتے وقت تکلیف ہوتی ہے، لیکن کچھ پابندیوں کے ساتھ وہ بغیر کسی امداد کے پبلک ٹرانسپورٹ استعمال کر سکتا ہے۔ | گھٹنے کے جوڑ کی محدود نقل و حرکت کی وجہ سے مریض خود بس یا ٹرام میں سوار نہیں ہو سکتا۔ |
| لنگڑا پن | تھوڑا سا اظہار کیا۔ | لنگڑا پن شدید ہے اور نقل و حرکت کے لیے اضافی مدد (کینز) کی ضرورت ہوتی ہے۔ |
| جاگنے کے بعد گھٹنے میں سختی | 10-15 منٹ سے بھی کم رہتا ہے۔ | تقریباً 20-30 منٹ یا اس سے زیادہ رہتا ہے۔ |
| چلتے وقت درد | 800-1000 میٹر گزرنے کے بعد ہوتا ہے۔ | وہ تحریک کے آغاز میں شروع ہوتے ہیں اور 500 میٹر سے کم فاصلہ طے کرنے کے بعد تیز ہو جاتے ہیں۔ |
| خود کی دیکھ بھال کی صلاحیت | عام طور پر محفوظ کیا جاتا ہے۔ | مریض مدد کے بغیر متعدد اعمال انجام نہیں دے سکتا۔ |
گھر میں گھٹنے کے جوڑ کے آرتھروسس کا علاج
- گھٹنے کے جوڑ کے آرتھروسس کا علاج استعمال کرکے کیا جاسکتا ہے:
- دواؤں کے طریقے؛
- جسمانی تھراپی؛
- مساج
روایتی ادویات کی ترکیبوں کا استعمال صرف آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ مشاورت کے بعد ممکن ہے اور ایک ماہر کی طرف سے تجویز کردہ اہم علاج کو تبدیل نہیں کرنا چاہئے. علاج کے لئے ادویات اور طریقوں کا انتخاب نہ صرف مریض کی عمر اور اس کی موجودہ دائمی بیماریوں پر منحصر ہے، بلکہ آرتھروسس کے مرحلے اور کارٹلیج اور آرٹیکلر سطح کی اخترتی کی ڈگری پر بھی منحصر ہے.
آرتھروسس 1st ڈگری
یہ آرتھروسس کی سب سے ہلکی شکل ہے، جس میں زیادہ تر صورتوں میں معمولی ادویات کی اصلاح اور اضافی اقدامات کے ساتھ علاج کیا جا سکتا ہے: مساج، ورزش تھراپی، فزیوتھراپیٹک علاج. گھٹنے کے آرتھروسس کے علاج کا سب سے مؤثر طریقہ، اس کے مرحلے سے قطع نظر، لیزر تھراپی ہے۔ یہ فزیوتھراپی کا بنیادی طریقہ ہے، جو آرتھروسس کے ابتدائی مرحلے میں کافی اچھے نتائج دیتا ہے۔
- یہ مندرجہ ذیل اثر کو حاصل کرنے میں مدد کرتا ہے:
- مشترکہ گہا میں سوزش کی ڈگری کم ہوتی ہے؛
- درد کی شدت کم ہو جاتی ہے؛
- بافتوں کی تخلیق نو کے عمل کو متحرک کیا جاتا ہے۔
- سنگین ضمنی اثرات کے ساتھ گلوکوکورٹیکوسٹیرائڈز اور دیگر دوائیں استعمال کرنے کی ضرورت ختم ہوجاتی ہے۔
لیزر تھراپی کے متبادل کے طور پر، ڈاکٹر پلس میگنیٹک تھراپی، ایکیوپنکچر، الیکٹرومیسٹیمولیشن اور الیکٹروفورسس تجویز کر سکتا ہے۔ یہ تمام طریقے آرتھروسس کے علاج میں 20-25٪ سے زیادہ کی اخترتی کے ساتھ کافی کارآمد ہیں، لیکن اگر انہیں جسمانی تھراپی اور مساج کے ساتھ ملایا جائے تو علاج کی تاثیر زیادہ ہوگی۔ آرتھوپیڈسٹ اور سرجن ٹانگوں میں پٹھوں کی طاقت کو فروغ دینے کے مقصد سے آبی مشقوں کے استعمال کے مثبت اثر کو نوٹ کرتے ہیں۔ گریڈ 1-2 کے گھٹنوں کے آرتھروسس والے مریضوں کو سینیٹوریم ریزورٹ علاج (مستحکم معافی کی مدت کے دوران) کی پیشکش کی جا سکتی ہے، بشمول کیچڑ کی تھراپی، سونا میں گرم ہونا، اور دواؤں کے غسل۔ زیادہ وزن والے مریضوں کو ایک خاص غذا تجویز کی جاتی ہے، کیونکہ موٹاپا گھٹنوں کے آرتھروسس کی نشوونما کے اہم عوامل میں سے ایک ہے۔
آرتھروسس 2 ڈگری
گھٹنے کے جوڑ کے گریڈ 2 آرتھروسس کے علاج میں فزیوتھراپی اور مساج (شدید مدت سے باہر)، خصوصی غذائیت، جسمانی تھراپی اور ادویات شامل ہیں۔ خراب جوڑوں پر بوجھ کو کم کرنا بہت ضروری ہے: چلنے کو محدود کریں، ایسی حرکتوں سے گریز کریں جن میں گھٹنے کو موڑنے کی ضرورت ہو۔ تیزی سے ترقی پذیر آرتھروسس کے ساتھ، خصوصی آرتھوسس کا استعمال اشارہ کیا جاتا ہے - آرتھوپیڈک آلات جو کہ بیمار مشترکہ کو ٹھیک کرنے اور اس کی نقل و حرکت کو محدود کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے۔
- منشیات کے علاج کے طریقہ کار میں درج ذیل ادویات شامل ہو سکتی ہیں:
- گلوکوزامین اور chondroitin کے ساتھ chondroprotectors؛
- غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش ادویات؛
- hyaluronic ایسڈ کے انٹرا آرٹیکولر انجیکشن؛
- glucocorticosteroid ہارمونز کے انجیکشن
گھٹنے کے آرتھروسس کے مریضوں کی غذا میں کولیجن سے بھرپور غذائیں کافی مقدار میں ہونی چاہئیں۔
- یہ ہیں:
- gelling additives کے ساتھ مصنوعات (جیلی، جیلی، جیلی گوشت، aspic)؛
- شامل پیکٹین کے ساتھ مصنوعات؛
- مچھلی کا تیل
تقریباً تمام پھلوں اور بیریوں میں ضروری امینو ایسڈز اور معدنیات ہوتے ہیں جو جوڑوں کی صحت اور نقل و حرکت کو برقرار رکھنے میں مدد کرتے ہیں، لیکن ذیابیطس کے مریضوں میں ان کھانوں کا استعمال محدود ہونا چاہیے۔
آرتھروسس 3 ڈگری
گھٹنے کے جوڑ کے گریڈ 3 آرتھروسس کا علاج گریڈ 2 آرتھروسس کے لیے استعمال ہونے والی تھراپی سے مختلف نہیں ہے۔ اگر یہ غیر موثر ہے اور نقل و حرکت کی شدید حد ہے تو، مریض کو نقصان دہ جوڑوں کے مزید مصنوعی ادویات کے ساتھ جراحی کا علاج تجویز کیا جاتا ہے۔
روایتی طریقے
متبادل ادویات کی ترکیبیں استعمال کرتے ہوئے گھر پر گھٹنوں کے جوڑوں کا علاج کرنے کا طریقہ سیکھنے سے پہلے، آپ کو ڈاکٹر سے مشورہ کرنے کی ضرورت ہے۔ ذیل میں دیے گئے طریقوں کا استعمال صرف پہلی ڈگری کے آرتھروسس اور دوسری ڈگری کے آرتھروسس کے ابتدائی مرحلے میں ہی جائز ہے۔
نیٹل اور لیموں کا ادخال
یہ ادخال کھانے سے 20-30 منٹ پہلے زبانی طور پر لیا جانا چاہئے۔ ایک خوراک 50-80 ملی لیٹر ہے۔
- انفیوژن تیار کرنے کے لئے، آپ کو ضرورت ہے:
- لہسن کے تین چھلکے ہوئے سروں کے ساتھ 100 گرام خشک یا تازہ نٹل پتوں کو مکس کریں۔
- ایک گوشت کی چکی کے ذریعے مرکب منتقل؛
- لیموں کا رس کے 4 چمچ شامل کریں؛
- ہر چیز کو مکس کریں، 250 ملی لیٹر ابلتا ہوا پانی ڈالیں اور ڈھکن سے ڈھانپ دیں۔
- 4 گھنٹے کے لئے چھوڑ دو.
اس طریقہ کے ساتھ علاج کی مدت کم از کم 60 دن ہے. پہلے ہفتے میں، انفیوژن ایک دن میں ایک بار لیا جانا چاہئے، اگلے 7-10 دنوں میں - دن میں 2 بار. علاج کے تیسرے ہفتے سے شروع کرتے ہوئے، خوراک کی تعداد کو دن میں 3 بار بڑھایا جانا چاہئے۔
جوڑوں کے لیے شہد کا مرہم
یہ مرہم سوزش کو دور کرنے اور درد کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ پہلا نتیجہ روزانہ استعمال کے ایک ہفتے کے بعد نمایاں ہوتا ہے، لیکن مستحکم نتیجہ حاصل کرنے کے لیے اسے 30-45 دنوں تک استعمال کرنا چاہیے۔
- مرہم تیار کرنے کے لئے، آپ کی ضرورت ہے:
- 2 کھانے کے چمچ مکھن پگھلا؛
- تیل میں دو کھانے کے چمچ شہد اور ایک چمچ ایپل سائڈر سرکہ 6 فیصد ملائیں۔
- مرکب کو سخت ہونے کے لیے فریج میں رکھیں۔
آپ کو یہ مرہم اپنے گھٹنوں پر دن میں 2-3 بار لگانا ہوگا (آخری بار سونے سے پہلے)۔
dandelions کے ساتھ غسل
اس طرح کے غسل کے لئے، ڈینڈیلین جڑوں کا ایک ٹکنچر استعمال کیا جاتا ہے. اسے تیار کرنے کے لیے، آپ کو 120 گرام پسے ہوئے ڈینڈیلین کی جڑوں کو 150 ملی لیٹر ووڈکا کے ساتھ ملا کر 24 گھنٹوں کے لیے کسی تاریک جگہ پر چھوڑ دینا چاہیے۔ نہانے سے پہلے کنٹینر کے مواد کو پانی میں ڈال کر ہلانا چاہیے۔ اس طرح کے غسل کو ہفتے میں 1-2 بار لینے کی سفارش کی جاتی ہے۔ طریقہ کار کے بعد، گھٹنوں میں درد کم ہو جاتا ہے، اور جوڑوں میں نقل و حرکت آہستہ آہستہ بحال ہو جاتی ہے۔ اگر آپ 150 گرام سمندری نمک کو آئوڈین اور برومین سے بھرپور پانی میں شامل کریں تو علاج کی تاثیر زیادہ ہوگی۔